Solicitação de medicamentos

FORMULÁRIOS DE PRESCRIÇÃO MÉDICA DE MEDICAMENTOS ESTRATÉGICOS

• Formulário de Solicitação de Medicamentos-Tratamento-Adolescente,Gestante e Adulto –Antirretrovirais
• Formulário de Solicitação de Medicamentos-Tratamento – Criança –Antirretrovirais
• Formulário de Solicitação de Medicamentos-Profilaxia –Antirretrovirais
• Formulário de Cadastro de Usuários do SUS –Antirretrovirais
• Formulário de Solicitação de Medicamentos – Hepatite B
• Formulário de Solicitação de Medicamentos – Hepatite C
• Formulário de Solicitação de Medicamentos-Profilaxia da Reinfecção pelo vírus da Hepatite B
• Formulário de Cadastro de Usuários do SUS –Hepatites Virais
• Formulário de Prescrição Nirmatrelvir + Ritonavir para COVID-19
• Laudo para solicitação de Palivizumabe
• Palivizumabe- Modelo de Relatório Médico Cardiopatia Congênita
• Palivizumabe- Modelo de Relatório Médico Doença Pulmonar Crônica

• Solicitação de Nirmatrelvir/Ritonavir – Programa de Saúde: Covid-19
  • Planilha de Monitoramento das Dispensações NMVr
• Solicitação extra de medicamentos Antirretrovirais – Programa de Saúde: HIV/AIDS
• Solicitação da Profilaxia Pós Exposição (PEP) – Programa de Saúde: HIV/AIDS
• Solicitação de medicamentos para tratamento de Infecções Sexualmente Transmissíveis (IST) e Infecções Oportunistas (IO) – Programa de Saúde: HIV/AIDS
• Solicitação extra de medicamentos para tratamento de Hepatites- Programa de Saúde: Hepatites
• Solicitação de Talidomida- Programa de Saúde: Hanseníase, Lúpus e outros
  • Cadastro Nacional de usuários de Talidomida
• Solicitação de Palivizumabe- Programa de Saúde: Saúde da Criança
  • Monitoramento Palivizumabe Mato Grosso do Sul
• Solicitação de medicamentos para tratamento de Sífilis- Programa de Saúde: Sífilis
  • Planilha de Prestação de Contas- Sífilis
• Solicitação de medicamentos do Programa de Saúde Leishmanioses- exceto Miltefosina
  • Ficha de solicitação de anfotericina B lipossomal
  • Ficha de solicitação de desoxicolato de anfotericina B
• Solicitação de Miltefosina- Programa de Saúde: Leishmanioses
  • Termo de Responsabilidade para mulheres MENORES de 55 anos de idade
  • Termo de Responsabilidade para mulheres COM MAIS de 55 anos de idade ou para Homens
  • Termo de Devolução
• Solicitação de medicamentos para o tratamento de Hanseníase – Programa de Saúde: Programa Estadual de Controle da Hanseníase
  • Relação de pacientes em tratamento para Hanseníase 
  • Solicitação  extra de medicamentos para tratamento de Hanseníase – Programa de Saúde: Hanseníase
• Solicitação de medicamentos para tratamento de Tuberculose- Programa de Saúde: Programa Estadual de Controle da Tuberculose
  • Relação de pacientes em tratamento de Tuberculose e ILTB 
  • Solicitação  extra de medicamentos para tratamento de Tuberculose – Programa de Saúde:  Tuberculose
• Solicitação de medicamentos para tratamento de Febre Maculosa- Programa de Saúde: Febre Maculosa

SOLICITAÇÃO DE MEDICAMENTOS BÁSICOS E DO PROTOCOLO DE SAÚDE REPRODUTIVA